Bientôt les grandes vacances...à l'étranger ? Que faire en cas de besoin de soins médicaux à l'étranger

Source : MG Actualité du mois d'Avril 2023

Soins à l'étranger : comment vous faire rembourser ?

Vous vous apprêtez à partir en voyage à l’étranger ? Vous avez pensé à tout : vaccins, passeport, vêtements adaptés… Mais avez-vous envisagé la possibilité d’avoir besoin de soins médicaux, à la suite d’une maladie ou d’un accident ? Avant de partir, voici ce que vous devez savoir.

Vous voyagez en Europe

Pensez à glisser dans votre portefeuille votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM) : si vous avez besoin de soins dans l’un des 27 pays de l’Union européenne, en Suisse, Norvège, Islande, au Liechtenstein ou au Royaume-Uni, elle vous permettra de bénéficier des mêmes règles de paiement et de remboursement que les assurés locaux. Si le tiers payant est applicable, vous serez ainsi dispensé d’avance de frais, au même titre et dans les mêmes conditions que les ressortissants du pays visité. Et s’il n’est pas applicable, vous pourrez soit vous faire rembourser directement sur place par l’organisme de sécurité sociale local, soit par l’Assurance maladie et La Mutuelle Générale à votre retour en France. À cet effet, conservez soigneusement les factures acquittées et détaillées, les preuves de paiements, ainsi que les prescriptions médicales éventuelles.

Comment obtenir sa CEAM

Commandez-la directement sur ameli.fr au minimum quinze jours avant votre départ ou adressez-vous à votre caisse primaire d'assurance maladie. La CEAM est valable deux ans. Attention, elle est individuelle : chaque membre de la famille doit avoir la sienne, y compris les enfants et les bébés. Sachez aussi qu’en cas de départ imminent, un certificat provisoire, valable trois mois, peut vous être délivré. En l’absence de ces documents, vous pourrez bien entendu accéder aux soins, mais vous devrez alors régler l’intégralité de vos frais de santé, y compris d’hospitalisation, et attendre votre retour en France pour vous faire rembourser.

Vous voyagez hors d'Europe

Vous n’aurez d’autre choix que de régler la totalité de vos frais de santé. Si les soins sont urgents et imprévus, vous pourrez éventuellement en obtenir le remboursement à votre retour de voyage, après accord du médecin-conseil de la Sécurité sociale, mais uniquement sur la base des tarifs appliqués en France. Or ceux-ci peuvent être largement inférieurs à ceux pratiqués à l’étranger. À titre d’exemple, alors que le tarif de convention d’une opération de l’appendicite est d’un peu moins de 290 € en France, son montant peut dépasser les 30 000 dollars aux États-Unis ! En fonction de votre destination, la souscription d’une assurance spécifique peut donc se justifier, en particulier si les garanties et les plafonds de remboursement de votre carte bancaire vous semblent insuffisants.